# Отит

# Средний отит - симптомы и лечение

## Определение болезни. Причины заболевания

**Средний отит** — это острое воспалительное заболевание слизистой оболочки среднего уха: слуховой трубы, барабанной полости, пещеры и клеток сосцевидного отростка. В норме среднее ухо заполнено воздухом, при отите в слуховой трубе накапливается жидкость <sup>[\[1\]](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#1)</sup>.

<div id="bkmrk-%C2%A0-1" itemprop="articleBody"><div class="b-article__text-part"><div class="wrap_center wrap_inline" itemprop="image" itemscope="" itemtype="http://schema.org/ImageObject">![Средний отит](https://probolezny.ru/media/bolezny/sredniy-otit/sredniy-otit_s.jpg "Средний отит") </div></div></div>**Средний отит можно заподозрить по трём ярким симптомам:**

<div id="bkmrk-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%B2-%D1%83%D1%85%D0%B5%3B-%D0%B7%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD" itemprop="articleBody"><div class="b-article__text-part">- боль в ухе;
- заложенность уха;
- снижение слуха;

</div></div>**У детей до одного года** ярко выражены симптомы интоксикации: повышается температура, нарушается сон, ребёнок отказывается от еды <sup>[\[8\]](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#8)</sup>.

**Основная причина** возникновения среднего отита — воздействие вирусов и бактерий на слизистую оболочку полости носа и носоглотки. Чаще всего это пневмококк и гемофильная палочка, также встречается золотистый стафилококк, моракселла катаралис, гемолитический стрептококк группы А <sup>[\[1\]](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#1)</sup>.

Острый средний отит является наиболее частым осложнением острых респираторных заболеваний. В структуре болезней органа слуха острый средний отит встречается в 30 % случаев. В России его переносят ежегодно около 10 млн человек <sup>[\[1\]](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#1)</sup>.

Чаще всего средний отит встречается у детей до трёх лет, причины этого:

<div id="bkmrk-%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%B5-%D0%B2-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D1%83%D1%85" itemprop="articleBody"><div class="b-article__text-part">- наличие в полости уха эмбриональной соединительной ткани, рыхлой и студенистой, которая имеет малое количество кровеносных сосудов и является хорошей питательной средой для микроорганизмов (чаще встречается у детей до года, иногда — до трёх лет);
- недостаточное заполнение воздухом полости височной кости из-за эмбриональной соединительной ткани и даже околоплодной жидкости;
- характерная для детей анатомия среднего уха: широкая и короткая слуховая труба расположена почти горизонтально, поэтому при острых респираторных заболеваниях, частом положении ребёнка лёжа на спинке, неправильном кормлении, постоянном срыгивании — слизистое содержимое из полости носа, кусочки пищи и жидкости попадают в слуховую трубу, что запускает механизм воспаления;
- пассивное курение;
- посещение детского сада;
- весенний или зимний период, увеличивающий вероятность [ОРВИ](https://probolezny.ru/ostrye-respiratornye-zabolevaniya-orz/);
- искусственное вскармливание до 6 месяцев;
- [аллергический ринит](https://probolezny.ru/allergicheskiy-rinit/);
- увеличение аденоидов.

</div></div>**Также причинами среднего отита могут стать:**

<div id="bkmrk-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D0%B0-%E2%80%94-%D0%BC%D0%B5%D1%85%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE" itemprop="articleBody"><div class="b-article__text-part">- травма — механическое повреждение барабанной перепонки острым или тупым предметом, выраженное изменение атмосферного давления при резком снижении самолёта или погружении на большую глубину;
- [менингит;](https://probolezny.ru/meningit/)
- сепсис;
- [скарлатина;](https://probolezny.ru/skarlatina/)
- [корь;](https://probolezny.ru/kor/)
- туберкулёз;
- [брюшной тиф; ](https://probolezny.ru/bryushnoy-tif/)
- аллергия;
- неправильное промывание носа (например, при наклоне головы вправо, влево, назад);
- резкие перепады атмосферного давления (у лётчиков, стюардесс, пассажиров самолёта чаще встречается аэроотит, у водолазов, у взрослых и детей после купания в водоёмах — мареотит) <sup>[\[2\]](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#2)</sup>.

</div><div class="b-warning b-warning_orange"><div class="b-warning__icon-wrapper b-warning__icon-wrapper_orange">![warning](https://probolezny.ru/static/img/icon/warning-cross.svg)</div><div class="b-warning__message">При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!</div></div></div>## Симптомы среднего отита

<div id="bkmrk-%D0%92%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D1%87%D0%B0%D1%8E%D1%82%D1%81%D1%8F-%D1%87%D0%B0%D1%89%D0%B5%3A-%D0%B1%D0%BE" itemprop="articleBody"><div class="b-article__text-part">1. **Встречаются чаще:**
2. боль, заложенность, шум в ухе;
3. снижение слуха;
4. аутофония — усиленное восприятие своего голоса поражённым ухом;
5. повышение температуры тела выше 38 °С.
6. **Встречаются реже:**
7. выделения из уха (слизистого бесцветного, слизисто-белого, жёлтого, зелёного цвета);
8. головная боль, чаще локализованная в височной области;
9. головокружение системного характера (при осложнениях);
10. нистагм — непроизвольные колебательные движения глаз (при осложнениях среднего отита, например при лабиринтите) <sup>[\[4\]](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#4)</sup>.

</div></div>В начале заболевания наиболее выражены такие симптомы, как боль и заложенность в ухе, снижение слуха.

<div id="bkmrk-%C2%A0-4" itemprop="articleBody"><div class="b-article__text-part"><div class="wrap_center wrap_inline" itemprop="image" itemscope="" itemtype="http://schema.org/ImageObject">![Основные симптомы отита](https://probolezny.ru/media/bolezny/sredniy-otit/osnovnye-simptomy-otita_s.jpg "Основные симптомы отита") </div></div></div>**Симптомы среднего отита у детей до одного года:**

<div id="bkmrk-%D0%B1%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE-%D0%B8-%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%87%3B" itemprop="articleBody"><div class="b-article__text-part">- беспокойство и плач;
- нарушение сна;
- срыгивание;
- отказ от еды;
- повышение температуры тела;
- положение головы на больном ухе;
- попытки прикрыть руками больное ухо;
- отсутствие реакции на игрушки;
- нистагм <sup>[\[1\]](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#1)</sup><sup>[\[8\]](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#8)</sup><sup>[\[9\]](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#9)</sup>.

</div></div>Вышеперечисленные симптомы, кроме нистагма, развиваются в течение нескольких первых дней заболевания.

**Симптомы при атипичном течении среднего отита:**

<div id="bkmrk-%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80-%D0%B1" itemprop="articleBody"><div class="b-article__text-part">- различный характер боли — от её отсутствия до резких болевых ощущений;
- фебрильная температура тела (более 38 °С);
- симптомы интоксикации (слабость, тошнота, головная боль, одышка, учащение пульса);
- неврологические симптомы (рвота, симптомы поражения оболочек головного и спинного мозга) <sup>[\[1\]](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#1)</sup><sup>[\[7\]](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#7)</sup><sup>[\[11\]](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#11)</sup>.

</div></div>## Патогенез среднего отита

Пусковой механизм развития заболевания — это воздействие вирусов и бактерий на среднее ухо. Выделяют три основных пути попадания инфекции: тубарный, транстимпанальный, гематогенный.

### Тубарный путь попадания инфекции

Слуховая труба играет важную роль в защите от инфекции среднего и внутреннего уха, в эвакуации отделяемого и выравнивании давления в среднем ухе с атмосферным.

Тубарный путь характерен для острых респираторных заболеваний, попадания кусочков пищи и жидкости, несоответствия давления в среднем ухе и атмосферного. Эти причины приводят к повреждению мерцательного эпителия слуховой трубы, который обеспечивает перемещение слизи по поверхности эпителия из барабанной полости в носоглотку. В результате запускается ряд иммунологических реакций, которые приводят к воспалению, повышается проницаемость сосудистой стенки, следовательно, увеличивается секреция слизи.

При нарушении основных функций слуховой трубы физиологический транспорт слизи затруднён, в результате она скапливается в области глоточного устья. Это приводит к дисфункции слуховой трубы и нарушению дренирования среднего уха. Оставшийся в нём воздух всасывается слизистой оболочкой, из-за чего в среднем ухе снижается давление. В результате происходит выпот жидкости из сосудов микроциркуляторного русла, что является отличным субстратом для размножения бактерий. Скопившийся экссудат, протеолитические ферменты, распавшиеся лейкоциты повышают давление на барабанную перепонку, что приводит к её прободению (образованию отверстия) и выделению гноя из уха <sup>[\[1\]](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#1)</sup><sup>[\[9\]](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#9)</sup><sup>[\[11\]](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#11)</sup>.

### Транстимпанальный путь попадания инфекции

Инфекция проникает в барабанную полость через наружное ухо при механическом повреждении барабанной перепонки <sup>[\[9\]](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#9)</sup><sup>[\[11\]](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#11)</sup>.

### Гематогенный путь попадания инфекции

Встречается реже, при инфекционных заболеваниях ([скарлатина](https://probolezny.ru/skarlatina/), [корь](https://probolezny.ru/kor/), [грипп](https://probolezny.ru/gripp/)). Тромбоз микроциркуляторного русла среднего уха приводит к некротическим изменениям в слизистой оболочке барабанной полости. В результате возникает обширная перфорация барабанной перепонки, часто перетекающая в хроническую форму <sup>[\[9\]](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#9)</sup>.

## Классификация и стадии развития среднего отита

Выделяют **три стадии** развития заболевания:

<div id="bkmrk-%D0%9A%D0%B0%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%B2%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD" itemprop="articleBody"><div class="b-article__text-part">1. Катаральное воспаление.
2. Гнойное воспаление:
3. 2а — гнойное воспаление, нет перфорации;
4. 2b — гнойное воспаление, с перфорацией.
5. Разрешение:
6. выздоровление;
7. хронизация процесса;
8. появление осложнений.

</div></div>**На первой стадии** барабанная перепонка краснеет, утолщается, появляется боль в ухе, снижается слух, температура тела повышается до 37-38 °С. Без адекватной и своевременной терапии процесс переходит в гнойный.

**Вторая стадия** включает две формы. На стадии 2а перфорация барабанной перепонки отсутствует, она выбухает и приобретает синюшный оттенок. В процесс вовлекается пещера и ячейки сосцевидного отростка среднего уха. В слизистой оболочке появляются эрозии и изъязвления, поражается надкостница. Боль в ухе усиливается, значительно снижается слух, гнойный экссудат сильно давит на барабанную перепонку, появляется слабость, недомогание, температура тела повышается до 38-39 <span style="background-color: rgb(255, 255, 255); color: rgb(51, 51, 51);">°</span>С.

На стадии 2b барабанная перепонка перфорируется, в наружном слуховом проходе появляется гнойное отделяемое, боль в ухе уменьшается, симптомы интоксикации (слабость, недомогание, высокая температура) отступают.

**Третья стадия** — это разрешение процесса. Выделяют три его формы:

<div id="bkmrk-%D0%B2%D1%8B%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%E2%80%94-%D0%B2-%D1%80%D0%B5" itemprop="articleBody"><div class="b-article__text-part">- выздоровление — в результате своевременной и адекватной терапии барабанная перепонка восстанавливает свою целостность, слух, как правило, тоже приходит в норму, в месте перфорации появляется рубчик;
- процесс переходит в хронический;
- формирование отогенных осложнений (связанных с ухом) <sup>[\[6\]](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#6)</sup>.

</div></div>## Осложнения среднего отита

Осложнением отита может стать его переход в хроническую форму. Процесс становится хроническим по следующим причинам:

<div id="bkmrk-%D1%81%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B8%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B5%D1%82%D0%B0%3B" itemprop="articleBody"><div class="b-article__text-part">- снижение иммунитета;
- сопутствующие хронические заболевания дыхательной и пищеварительной системы;
- нарушение функции слуховой трубы.

</div></div>Осложнения наступают в результате затянувшейся стадии 2а. Сохранение целостности барабанной перепонки приводит к тому, что вязкий и густой секрет не может эвакуироваться. Барабанная перепонка меняет форму, в барабанной полости появляются спайки, которые мешают нормальной работе системы слуховых косточек. Слух не возвращается в норму и без терапии ухудшается.

Также заболевание может стать хроническим при затянувшейся стадии 2b и при вновь повторяющихся острых средних отитах. В результате перфорации барабанной перепонки среднее ухо остаётся открытым и в него проникает инфекция из внешней среды. Возникает тугоухость, которая по мере обострения приводит к ухудшению слуха и развитию как отогенных осложнений, так и внутричерепных.

<div id="bkmrk-%C2%A0-7" itemprop="articleBody"><div class="b-article__text-part"><div class="wrap_center wrap_inline" itemprop="image" itemscope="" itemtype="http://schema.org/ImageObject">![Перфорация барабанной перепонки](https://probolezny.ru/media/bolezny/sredniy-otit/perforaciya-barabannoy-pereponki_s.jpg "Перфорация барабанной перепонки") </div></div></div>Хронический средний гнойный отит имеет две формы:

<div id="bkmrk-%D0%BC%D0%B5%D0%B7%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%82-%E2%80%94-%D0%B2%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0" itemprop="articleBody"><div class="b-article__text-part">- мезотимпанит — воспаление только слизистой оболочки;
- эпитимпанит — поражение и костных структур.

</div></div>Без адекватного лечения могут развиться следующие осложнения:

<div id="bkmrk-%D0%9C%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D0%B8%D1%82-%E2%80%94-%D0%B4%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86" itemprop="articleBody"><div class="b-article__text-part">- **Мастоидит** — деструкция ячеек сосцевидного отростка. Проявляется болью в заушной области, её отёком и покраснением, общей интоксикацией, оттопыренностью ушной раковины. Для мастоидита характерны и атипичные формы. Они могут проявляться уплотнённым образованием на боковой поверхности шеи или заушной области, затруднённым поворотом головы, воспалением луковицы ярёмной вены (расширение, расположенное в яремной ямке височной кости), смертельным кровотечением из внутренней сонной артерии, опущением века, неподвижностью глазных яблок, отёком мягких тканей лица.
- **Парез лицевого нерва** — проявляется неподвижностью и асимметричностью поражённой стороны лица при попытке улыбнуться, нахмурить брови, разговаривать.
- **Лабиринтит** — воспаление внутреннего уха. Его признаки: головокружение, тошнота, рвота, нарушение равновесия, шум в ухе, снижение слуха.
- **Гнойные процессы внутри черепа**: [менингит](https://probolezny.ru/meningit/), тромбоз сигмовидного синуса, субдуральный абсцесс (скопление гноя под твёрдой мозговой оболочкой головного мозга), экстрадуральный абсцесс (гной между твёрдой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью костей черепа), [абсцесс мозга](https://probolezny.ru/abscess-mozga/), сепсис <sup>[\[8\]](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#8)</sup>.

</div></div><div id="bkmrk-%C2%A0-10" itemprop="articleBody"><div class="b-article__text-part"><div class="wrap_center wrap_inline" itemprop="image" itemscope="" itemtype="http://schema.org/ImageObject">![Тромбоз сигмовидного синуса](https://probolezny.ru/media/bolezny/sredniy-otit/tromboz-sigmovidnogo-sinusa_s.jpg "Тромбоз сигмовидного синуса") </div></div></div>## Диагностика среднего отита

Диагностика среднего отита включает опрос и осмотр пациента, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы.

**Физикальное обследование** проводится с помощью передней и задней риноскопии, фарингоскопии, отоскопии.

Для отоскопии применяют ручной отоскоп или специальный микроскоп. Метод позволяет разглядеть структуры в увеличенном виде и при необходимости прибегнуть к хирургическим способам лечения.

<div id="bkmrk-%C2%A0-13" itemprop="articleBody"><div class="b-article__text-part"><div class="wrap_center wrap_inline" itemprop="image" itemscope="" itemtype="http://schema.org/ImageObject">![Отоскопия](https://probolezny.ru/media/bolezny/sredniy-otit/otoskopiya_s.jpg "Отоскопия") </div></div></div>**Общий анализ крови —** позволит выявить воспалительный процесс в организме и узнать его тяжесть.

Обязательно проводят **посев отделяемого из уха** на микрофлору и грибы рода кандида.

**Аудиометрия —** для уточнения степени тугоухости и исключения сенсоневрального компонента снижения слуха. Пациента усаживают в шумоизоляционную кабину (или в шумоизолированное помещение) и надевают специальные наушники. Затем через аудиометр подают короткие звуковые сигналы сначала в правое, затем в левое ухо и просят пациента нажимать на кнопку или поднимать руку, когда слышен звук.

<div id="bkmrk-%C2%A0-16" itemprop="articleBody"><div class="b-article__text-part"><div class="wrap_center wrap_inline" itemprop="image" itemscope="" itemtype="http://schema.org/ImageObject">![Аудиометрия](https://probolezny.ru/media/bolezny/sredniy-otit/audiometriya_s.jpg "Аудиометрия") </div></div></div>**Импедансометрия** — в ухо вставляется зонд со вкладышем, похожий на вакуумный наушник, который создаёт давление в наружном слуховом проходе. Затем в ухо транслируются короткие звуковые сигналы определённой частоты и интенсивности, пациент при этом молчит и не совершает никаких движений головой. Данное исследование позволяет определить подвижность барабанной перепонки, наличие экссудата в среднем ухе, объём наружного слухового прохода и барабанной полости, функцию слуховой трубы, подвижность слуховых косточек и рефлекс стременной мышцы.

<div id="bkmrk-%C2%A0-19" itemprop="articleBody"><div class="b-article__text-part"><div class="wrap_center wrap_inline" itemprop="image" itemscope="" itemtype="http://schema.org/ImageObject">![Импедансометрия](https://probolezny.ru/media/bolezny/sredniy-otit/impedansometriya_s.jpg "Импедансометрия") </div></div></div>**Рентгенография височных костей по Шюллеру и Майеру** позволит определить воздушность полости среднего уха, утолщение слизистой оболочки среднего уха и целостность структур.

**Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) височных костей** является одним из наиболее информативных методов. МСКТ позволит установить характер и распространённость патологического процесса, выявить причины и индивидуальные особенности, визуализировать структуры, которые не просматриваются при рентгенографии.

При подозрении на наличие внутричерепных осложнений рекомендована **магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ)** <sup>[\[3\]](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#3)</sup>**.**

## Лечение среднего отита

План лечения зависит от стадии процесса и наличия осложнений. Эффективность терапии выше, если начать её своевременно.

**Цель лечения** — снять воспаление в среднем ухе, убрать боль, восстановить функцию слуховой трубы и слух, нормализовать общее состояние пациента, предупредить развитие осложнений и уничтожить возбудителя заболевания.

### Консервативное лечение

*На первой стадии* катарального воспаления назначают ушные капли, которые обладают местным противовоспалительным и обезболивающим действием, а также сосудосуживающие капли в нос и антигистаминные препараты.

*На второй стадии гнойного воспаления при отсутствии перфорации* добавляется приём внутрь антибактериальной терапии в течении 7-10 дней. Важно соблюдать правильную последовательность приёма антибиотиков и дозировку. Сначала необходимо принимать препараты первой линии, при их неэффективности — второй, а если и они не работают, то третьей. Эффективность антибиотика можно оценить не раньше, чем через 48–72 часа после начала приёма. И только если за это время результата нет, назначают более сильный антибиотик. Иногда нужно сдать посев выделений из среднего уха, чтобы более прицельно подобрать препарат.

*При второй стадии гнойного воспаления с перфорацией* больное ухо ежедневно промывают до чистых вод тёплым стерильным физиологическим раствором. Антибактериальная терапия назначается системно и местно. Для этого через прокол барабанной перепонки в больное ухо закапывают тёплые антибактериальные ушные капли и добиваются прохождение капель в носоглотку — пациент чувствует вкус лекарственного препарата. При густом гнойном трудноотделяемом секрете назначают муколитики, например "[Синупрет](https://protabletky.ru/sinupret/)".

При повышении температуры назначаются жаропонижающие препараты. Если же исходом острого среднего отита стал хронический процесс или отогенные осложнения, лечение проводят в стационаре ЛОР-отделения.

### Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии пациентам показано хирургическое лечение. Его цель — восстановить функции среднего уха и предотвратить проникновение инфекции.

**Парацентез —** разрез или прокол барабанной перепонки показан при отсутствии спонтанной перфорации на 2а стадии острого среднего отита, при сохранении гипертермии и признаков интоксикации. Чтобы разрез сразу не зарастал и гной продолжал свободно отделяться, иногда в ухо устанавливают миниатюрную трубочку — **шунт**. Его оставляют примерно на 1,5–2 месяца. Риск развития осложнений при шунтировании минимальный (в редких случаях возможно нагноение среднего уха, незарастание отверстия, [головокружение](https://probolezny.ru/golovokruzhenie/), [парез лицевого нерва](https://probolezny.ru/parez-licevogo-nerva/), потеря слуха и т. д.) <sup>[\[12\]](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#12)</sup>

После шунтирования нужно защищать ухо от попадания воды, наблюдаться у врача от одного месяца до года и соблюдать его рекомендации. Желательно также не чихать. Сморкаться нужно с открытым ртом, каждой половиной носа по очереди.

**Мастоидотомия** — вскрытие сосцевидного отростка и его промывание, выполняется при внутричерепных осложнениях. Устанавливается дренаж до устранения признаков воспаления и полного очищения ячеек сосцевидного отростка <sup>[\[11\]](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#11)</sup>.

<div id="bkmrk-%C2%A0-22" itemprop="articleBody"><div class="b-article__text-part"><div class="wrap_center wrap_inline" itemprop="image" itemscope="" itemtype="http://schema.org/ImageObject">![Парацентез и мастоидотомия](https://probolezny.ru/media/bolezny/sredniy-otit/paracentez-i-mastoidotomiya_s.jpg "Парацентез и мастоидотомия") </div></div></div>Иногда пациенты при боли в ухе применяют средства народной медицины, например помещают в ухо зубчик чеснока или листья герани. Последствиями этого могут быть аллергические реакции, ожог, наружный отит. Ни в коем случае нельзя вставлять в уши инородные предметы, тем более в "лечебных целях".

## Прогноз. Профилактика

При адекватном лечении прогноз благоприятный, возможно полное восстановление слуха. Без своевременной диагностики, правильного лечения и при нерациональной антибиотикотерапии процесс часто принимает затяжной характер. Это чревато переходом острого воспаления в хроническое и развитием осложнений, которые приводят к необходимости хирургического лечения, в том числе у нейрохирурга.

**Для профилактики среднего отита следует:**

<div id="bkmrk-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B6%D0%B4%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B5" itemprop="articleBody"><div class="b-article__text-part">- предупреждать острые респираторные и хронические заболевания верхних дыхательных путей;
- не допускать переохлаждения;
- соблюдать правила личной гигиены;
- при кормлении детей грудью или бутылочкой держать голову ребёнка в правильном положении (голова и тело ребёнка должны находиться в одной плоскости, его нос расположен напротив соска);
- избегать механических травм барабанной перепонки;
- не удалять ушную серу сторонними предметами и ватными палочками;
- соблюдать гигиену наружного уха;
- исключить самолечение;
- при первых симптомах заболевания обращаться к ЛОР-врачу.

</div></div>Из-за нерационального и безрецептурного приёма антибактериальной терапии часто встречаются:

<div id="bkmrk-%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8-%D1%81%D1%82%D1%91%D1%80%D1%82%D1%8B%D0%B5-%D1%84" itemprop="articleBody"><div class="b-article__text-part">- клинически стёртые формы хронического воспаления среднего уха, даже при целой барабанной перепонке;
- присоединение грибковой инфекции;
- устойчивость микрофлоры к антибактериальным препаратам первого ряда.

</div></div>## Список литературы

<div class="b-article__text-part" id="bkmrk-%D0%9F%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D1%87%D1%83%D0%BD-%D0%92.-%D0%A2.-%D0%9D%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD">1. [![в тексте](https://probolezny.ru/static/svg/arrow.svg)](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#l-1) Пальчун В. Т. Национальное руководство оториноларингология, 2-ое издание. — Москва, 2016. — 1012 с.
2. [![в тексте](https://probolezny.ru/static/svg/arrow.svg)](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#l-2) Вишняков В. В. Оториноларингология, 2014. — 328 с.
3. [![в тексте](https://probolezny.ru/static/svg/arrow.svg)](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#l-3) Пальчун В. Т., Лучихин Л. А., Магомедов М. М., Зеликович Е. И. Обследование оториноларингологического больного, 2014г. – 336 с.
4. [![в тексте](https://probolezny.ru/static/svg/arrow.svg)](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#l-4) Пальчун В. Т., Крюкова А. И. Оториноларингология, 2014. – 368.
5. [![в тексте](https://probolezny.ru/static/svg/arrow.svg)](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#l-5) Ханс Бербом, Оливер Кашке, Тадеус Навка,Эндрю Свифт. Болезни уха горло носа. — Москва, 2016. —772 с.
6. [![в тексте](https://probolezny.ru/static/svg/arrow.svg)](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#l-6) Бабияк В. И., Говорун М. И., Накатис Я. А., Пащинин А. Н. Оториноларингология. — Питер, 2012.
7. [![в тексте](https://probolezny.ru/static/svg/arrow.svg)](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#l-7) Содатов И. Б. Руководство по оториноларингологии, 1994. – 608 с.
8. [![в тексте](https://probolezny.ru/static/svg/arrow.svg)](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#l-8) Ананьева С. В. Болезни уха горла носа, 2012. — 411 с.
9. [![в тексте](https://probolezny.ru/static/svg/arrow.svg)](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#l-9) Никитин К. А., Глухова Е.Ю. Избранные вопросы клинической отиатрии в практике семейного врача, 2007. — 39 с.
10. [![в тексте](https://probolezny.ru/static/svg/arrow.svg)](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#l-10) Пальчун В. Т. Национальное руководство оториноларингология, 2-ое издание. — Москва, 2016. — 1012 с.
11. [![в тексте](https://probolezny.ru/static/svg/arrow.svg)](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#l-11) Клинические рекомендации МЗ РФ острый средний отит. Glav-otolar.ru, 2016. — 22 с.
12. [![в тексте](https://probolezny.ru/static/svg/arrow.svg)](https://probolezny.ru/sredniy-otit/#l-12) Клименко К. Э. В лабиринтах уха, горла и носа. — М.: Бомбора, 2019. — 256 с.

</div>